Реконструкция Костанайской областной детской больницы: комплексное проектирование современного медицинского объекта

Костанайская областная детская больница — один из проектов, в котором реконструкция существующего здания потребовала комплексного подхода к архитектуре, конструкциям, медицинской технологии и инженерной инфраструктуре. Проект разработан ТОО «Строн-Холдинг»/«STRON Engineering».

Реконструкция медицинского объекта — это не просто обновление помещений, фасада или инженерных сетей. В отличие от нового строительства, здесь необходимо одновременно учитывать существующий конструктивный каркас, габариты здания, действующие коммуникации и при этом сформировать новую функциональную структуру, соответствующую современным требованиям медицинской технологии.

Именно такой подход был применён при проектировании реконструкции Костанайской областной детской больницы.

В рамках проекта существующий больничный корпус адаптируется под современные требования к диагностике, лечению, реабилитации, безопасности, организации медицинских потоков и инженерному обеспечению. В состав проектной документации вошли архитектурно-строительные, конструктивные, технологические и инженерные решения для главного корпуса, пищеблока, центрального кислородного пункта и наружных инженерных сетей.

Реконструкция существующего здания: сложнее, чем новое строительство

Главный корпус больницы представляет собой существующее шестиэтажное каркасное здание с подвальным и техническим этажами. Здание имеет сложную многоугольную конфигурацию в плане, а его габариты в осях составляют 27 × 118,16 м.

Проектом предусмотрены перепланировка и переназначение помещений, устройство и восстановление входных групп, частичная замена оконных и дверных проёмов, замена кровельного покрытия и водосточной системы, новая внутренняя отделка и устройство инженерных систем.

При этом проектировщикам необходимо было работать с уже существующей конструктивной системой здания: железобетонными колоннами, ригелями, многопустотными плитами перекрытий, наружными стенами, лестничными узлами и существующими инженерными коммуникациями.

Поэтому задача заключалась не просто в том, чтобы изменить планировку этажей.

Необходимо было согласовать новую медицинскую технологию с существующей архитектурно-конструктивной системой здания.

Именно это является одной из ключевых особенностей реконструкции сложных медицинских объектов.

190 коек и несколько медицинских направлений

После реконструкции главный корпус рассчитан на 190 коек.

Общая площадь здания составляет 15 800,92 м², строительный объём — 54 190 м³, площадь земельного участка больничного комплекса — 3,0444 га.

Функциональная структура здания распределена по этажам таким образом, чтобы в одном корпусе разместить несколько специализированных медицинских направлений.

Первый этаж

Здесь располагается приёмное отделение на 4 койки.

Второй этаж

• отделение травматологии — 24 койки;
• отделение дневного стационара — 22 койки.

Третий этаж

• отделение педиатрии — 37 коек.

Четвёртый этаж

• отделение неврологии — 20 коек;
• отделение хирургии — 31 койка.

Пятый этаж

• отделение оториноларингологии — 16 коек;
• отделение патологии новорождённых — 25 коек.

Шестой этаж

• отделение реанимации и интенсивной терапии — 11 коек.

Таким образом, внутри существующего здания необходимо было сформировать полноценную медицинскую структуру, рассчитанную на различные возрастные группы и разные виды специализированной помощи, включая диагностику, лечение, реабилитацию и экстренную медицинскую помощь.

Приёмное отделение: организация маршрута пациента

Одним из важных технологических решений стала организация приёмного отделения.

В проекте предусмотрена триаж-система, позволяющая разделять поступающих пациентов в зависимости от срочности оказания медицинской помощи.

Предусмотрены:

• красная зона;
• жёлтая зона;
• зелёная зона.

Маршруты пациентов обозначаются визуально — направляющими линиями на полу и информационными указателями. Это позволяет организовать движение пациентов уже на первом этапе поступления и обеспечить необходимую последовательность действий медицинского персонала.

Для проектировщика это означает, что архитектура непосредственно связана с медицинской технологией.

Расположение входов, коридоров, кабинетов, зон ожидания и помещений обслуживания должно соответствовать реальной логике работы медицинского учреждения.

Диагностическая инфраструктура: КТ, МРТ и рентген

Проектом предусмотрено размещение современной диагностической базы.

В главном корпусе предусмотрены кабинеты:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• рентгенодиагностики.

При проектировании таких помещений необходимо учитывать не только площадь и планировку.

Размещение медицинского оборудования требует учёта его технических характеристик, требований к основаниям, инженерным системам, электроснабжению, заземлению, охлаждению и другим параметрам.

Для МРТ и КТ предусмотрены отдельные решения по установке оборудования и его инженерному обеспечению.

Для рентгенологического кабинета выполнен расчёт радиационной защиты с учётом существующих ограждающих конструкций, железобетонных перекрытий и специальных защитных элементов.

Это один из примеров того, почему медицинское проектирование нельзя рассматривать только как архитектурную задачу.

Помещение должно проектироваться одновременно с оборудованием, инженерными системами и технологическим процессом.

Операционные, реанимация и стерилизация

Особое внимание в проекте уделено помещениям хирургического и реанимационного профиля.

В составе главного корпуса предусмотрены операционные, реанимационный зал, палаты интенсивной терапии и централизованное стерилизационное отделение.

Для стерилизации предусмотрено оборудование, обеспечивающее разделение чистых и загрязнённых потоков.

В частности, проектом предусмотрен проходной паровой стерилизатор, формирующий технологический барьер между зоной загрузки и зоной выгрузки стерильных материалов.

Также предусмотрен низкотемпературный плазменный стерилизатор для обработки термочувствительных медицинских изделий.

В подобных помещениях планировка напрямую связана с технологией.

Необходимо обеспечить правильную последовательность операций и исключить нежелательное пересечение потоков. Поэтому расположение помещений, оборудования, входов и коммуникаций рассматривается как единая система.

Медицинские газы: отдельная инженерная инфраструктура

Современный медицинский комплекс невозможно обеспечить только стандартными инженерными системами.

В проекте предусмотрена отдельная система медицинских газов, включающая:

• кислород;
• углекислый газ;
• закись азота.

Система обеспечивает потребности операционных, реанимационных залов, палат интенсивной терапии, послеоперационных палат, процедурных, перевязочных и специализированных кабинетов.

Источником газоснабжения является центральный кислородный пункт с баллонными рампами.

Отдельно разработана подземная наружная магистраль медицинских газов, соединяющая центральный кислородный пункт с подвальным помещением главного корпуса.

Для различных газов предусмотрены отдельные трубопроводы. Для кислорода предусмотрены основная и дублирующая линии, что повышает надёжность системы медицинского газоснабжения.

Инженерные системы: единая система внутри существующего здания

Одной из наиболее сложных задач проекта стала интеграция большого количества инженерных систем в существующую конструктивную структуру здания.

В составе проекта предусмотрены:

• отопление и вентиляция;
• внутреннее водоснабжение и канализация;
• электроснабжение;
• электрооборудование и освещение;
• пожарная сигнализация;
• структурированная кабельная система;
• видеонаблюдение;
• система контроля и управления доступом;
• медицинские газы;
• сжатый воздух;
• наружные сети водоснабжения и канализации;
• наружные слаботочные сети;
• наружная магистраль медицинских газов;
• тепловые сети.

При реконструкции инженерные коммуникации необходимо было разместить таким образом, чтобы они одновременно:

• обеспечивали работу медицинского оборудования;
• соответствовали требованиям безопасности;
• оставались доступными для обслуживания;
• не нарушали существующую конструктивную схему;
• соответствовали новой планировке;
• были скоординированы между собой.

Именно поэтому подобные проекты требуют постоянного взаимодействия архитекторов, конструкторов, технологов и инженеров всех специальностей.

Инженерные решения с учётом климата Костаная

Для медицинского объекта в Костанае большое значение имеют климатические условия.

В проектной документации указано, что объект расположен в I климатическом районе, IВ подрайоне. Расчётная температура наружного воздуха наиболее холодной пятидневки составляет −33,5 °C, а продолжительность отопительного периода принята 218 суток.

Для отопления предусмотрена система с автоматическим регулированием температуры теплоносителя и учётом тепловой энергии.

Вентиляционные системы разработаны с учётом назначения медицинских помещений и требований, предъявляемых к лечебно-профилактическим учреждениям.

Для такого объекта инженерная система должна обеспечивать стабильную эксплуатацию здания в течение всего отопительного периода и при значительных перепадах наружной температуры.

Пищеблок: проектирование отдельных технологических потоков

Реконструкция не ограничивается только главным лечебным корпусом.

В состав проекта входят решения по зданию пищеблока, предназначенному для централизованного приготовления и распределения питания для пациентов и персонала больницы.

Здесь также важна медицинская и технологическая логика.

Проектом предусмотрено последовательное движение:

складирование → первичная обработка → приготовление → комплектация → экспедиция → выдача готовой продукции.

При этом необходимо исключить встречное движение сырья, готовой пищи и отходов.

В составе пищеблока предусмотрены зоны подготовки мяса, рыбы и овощей, холодных блюд, варочный цех, помещения хранения продуктов, моечные и отдельный блок молочной кухни.

Также проект предусматривает реконструкцию внутренних помещений, замену отделочных материалов, обновление полов, оконных и дверных конструкций, устройство новых инженерных сетей и усиление отдельных конструкций.

Центральный кислородный пункт

Ещё одним самостоятельным объектом комплекса является центральный кислородный пункт.

Это отдельное одноэтажное здание, предназначенное для размещения баллонов кислорода, углекислого газа и закиси азота.

Для него разработаны отдельные архитектурно-строительные, инженерные, электротехнические и технологические решения.

Таким образом, проект реконструкции объединяет несколько взаимосвязанных элементов в единую медицинскую инфраструктуру:

главный корпус + пищеблок + центральный кислородный пункт + наружные инженерные сети

Доступность и безопасность

Отдельное внимание уделено доступности объекта для маломобильных групп населения.

Входные группы предусматривают подъёмное устройство и пандус. На территории предусмотрены тактильные направляющие пути, контрастные элементы, специальные обозначения и парковочные места для автомобилей людей с инвалидностью.

Внутри здания предусмотрены универсальные санитарные кабины для МГН в вестибюлях и палатных отделениях.

Вопросы безопасности также рассматриваются комплексно.

В архитектурно-строительных решениях предусмотрены рассредоточенные эвакуационные выходы, необходимые параметры дверных проёмов, подъезд к зданию, зоны безопасности для маломобильных групп населения, ограждение кровли, наружные пожарные лестницы и другие мероприятия по обеспечению безопасной эвакуации.

Инженерная часть включает пожарную сигнализацию, системы оповещения, видеонаблюдение и систему контроля и управления доступом.

Архитектурное обновление существующего здания

Архитектурная концепция проекта основана не на полном изменении существующего здания, а на его последовательной адаптации.

Предусмотрены новые и восстановленные входные группы, обновление фасадов, оконных и дверных конструкций, кровли и внутренних помещений.

Для фасада предусмотрена навесная вентилируемая система с теплоизоляцией из каменной ваты и различными вариантами облицовки, включая фиброцементные панели и керамогранит.

Таким образом, реконструкция позволяет одновременно обновить внешний облик здания и повысить его функциональные и эксплуатационные характеристики.

Почему для такого проекта необходима профессиональная проектная организация

На примере Костанайской областной детской больницы особенно хорошо видно, насколько взаимосвязаны все разделы проектирования.

Изменение одного архитектурного решения может повлиять на вентиляцию.

Перенос оборудования — на электроснабжение и медицинские газы.

Изменение планировки — на маршруты пациентов, пожарную безопасность и эвакуацию.

Изменение инженерной трассы — на конструктивные решения и возможность дальнейшего обслуживания.

Поэтому реконструкция медицинских объектов такого уровня может быть качественно выполнена только профессиональной проектной организацией, в которой есть собственная команда специалистов по всем ключевым направлениям проектирования.

Для такого объекта недостаточно иметь сильного архитектора или отдельного инженера. Необходима команда, которая понимает взаимосвязь всех проектных решений и способна координировать их между собой.

В STRON специалисты работают в собственном штате компании.

В проектировании участвуют специалисты различных направлений — архитекторы, конструкторы, технологи и инженеры по инженерным системам. Это позволяет выстраивать взаимодействие внутри единой проектной команды и оперативно согласовывать решения между разделами.

Особое значение имеет практический опыт специалистов.

В команде STRON работают квалифицированные специалисты, имеющие более 10–15 лет профессионального опыта в своих направлениях. Этот опыт сформирован на проектах различного назначения — как гражданских, так и промышленных.

Именно сочетание собственной команды, междисциплинарной компетенции и практического опыта позволяет работать со сложными объектами, где каждое решение должно быть связано с десятками других решений.

Опыт STRON: знания, которые переходят из проекта в проект

Для STRON проектирование Костанайской областной детской больницы не является изолированным опытом.

Компания ранее выполняла проекты, связанные с медицинскими объектами, включая реконструкцию кожного диспансера и реконструкцию районной больницы.

Опыт предыдущих проектов имеет практическую ценность.

При проектировании медицинского объекта важно понимать не только нормативные требования, но и реальные особенности его функционирования: движение пациентов и персонала, организацию медицинских потоков, требования к специализированным помещениям, инженерным системам, вентиляции, медицинским газам, оборудованию и безопасности.

Поэтому опыт, полученный при работе над предыдущими медицинскими объектами, становится частью профессиональной базы команды.

При разработке проекта Костанайской областной детской больницы этот накопленный опыт был применён с учётом особенностей существующего здания, его конструктивной схемы, новой функциональной программы и требований к современному медицинскому комплексу.

Так формируется не просто портфолио отдельных объектов, а накопленная проектная экспертиза компании.

STRON ENGINEERING: комплексный подход к проектированию

Сегодня STRON ENGINEERING объединяют компетенции, необходимые для работы со сложными объектами различного назначения.

Компания имеет опыт проектирования и реализации объектов в гражданском и промышленном строительстве, а так же развивает инженерное направление и комплексный подход к разработке проектных решений.

Ключевым преимуществом является наличие собственного штата специалистов, а не только привлечение отдельных исполнителей под конкретные разделы.

Это позволяет выстраивать проектирование как единый процесс, в котором архитектура, конструкции, технология и инженерные системы рассматриваются совместно.

Для сложных объектов такой подход имеет принципиальное значение.

Профессиональная команда должна не просто разработать каждый раздел проекта отдельно — она должна понимать, как все эти разделы будут работать вместе после реализации объекта.

Проектирование, основанное на опыте

Костанайская областная детская больница — пример реконструкции, в которой существующее здание необходимо было адаптировать под современную медицинскую технологию, неразрывно связав архитектуру, конструкции, оборудование и инженерную инфраструктуру.

В проекте одновременно решались задачи:

существующее здание → новая медицинская технология → конструктивная система → инженерные сети → медицинское оборудование → безопасность → доступность → эксплуатация.

Именно поэтому реконструкция медицинского объекта — это прежде всего комплексная работа профессиональной проектной команды.

Для STRON такие проекты — это работа на стыке архитектуры, инженерии, конструкций и технологии.

Собственный штат квалифицированных специалистов, опыт более 10–15 лет, работа с гражданскими и промышленными объектами и накопленная практика проектирования медицинских учреждений позволяют компании применять уже полученные знания при решении новых сложных задач.

Каждый новый проект становится продолжением профессионального опыта, накопленного на предыдущих объектах.

И конечный результат здесь измеряется не только квадратными метрами.

Он измеряется тем, насколько точно спроектированы каждый маршрут пациента, каждая инженерная система, каждое помещение, каждое технологическое решение и их взаимосвязь внутри единого объекта.

STRON HOLDING / STRON ENGINEERING — комплексное проектирование промышленных, гражданских и инфраструктурных объектов.